互联网+医疗的另一种实践模式：全病程管理服务，助力健康杨凌

随着互联网医疗的应用场景不断延伸，在陕西杨凌示范区诞生了另一种实践模式——陕西智联医健研究型互联网医院，为健康杨凌、健康陕西率先迈开了步伐。

为此，7月30日上午，科技部原副部长、西北农林科技大学六产研究院院长张来武，西北农林科技大学原党委书记、省老科协会长张光强一行来杨凌，调研陕西智联医健研究型互联网医院运营情况并召开座谈会。杨凌示范区相关单位负责人、杨凌示范区医院相关负责人参与座谈。

座谈会上，深圳市一二三智慧医疗集团项目负责人对陕西智联医健研究型互联网医院目前的运营情况进行详尽汇报，张来武、张光强对研究型互联网医院前期建设情况表示充分肯定。随后，与会人员就研究型互联网医院在建设中存在的问题、发展前景等进行了深入讨论。

专科化

据了解，陕西智联医健研究型互联网医院成立于2020年12月，系国家大健康及健康养老创新工程推动建设的首批“研究型互联网医院”，将通过各类连接性功能，融合分类病组管理策略、聚类患者服务方案、远程数据采集和持续监测技术、整合型服务模式(专属团队、线上干预、线下配套)，将院内/外松散的医疗节点与行为信息连续化地关联起来，并形成的整合管理服务方案，聚焦术后黄金护理期、慢病患者病情监控等业务领域，根据不同类型患者的实际情况提供最为合适的整合型一体化服务方案。同时覆盖诊疗后的随访、术后方案、用药管理、康复服务等综合性管理服务。

依据《互联网医院管理办法》，由深圳一二三智慧医疗集团依托杨凌示范区医院独立设置，以专科化全病程管理服务为抓手，引入优质医疗健康服务资源，构建预防、医疗、康养一体化的全面服务体系，支撑主动健康管理云平台，打造“健康杨凌”的创新模式，为乡村振兴战略提供支撑。

专科化

此外，公司搭建的“研究型互联网医院”利用“服务即科研”模式，通过全病程管理服务过程中大量脱敏的，让服务反哺科研，破解科研孤岛，升级科技创新，并且通过多维度的真实世界数据，推动“新医模、新医科、新医学”的发展。

专科化

目前，陕西智联医健研究型互联网的全程管理有髌骨骨折、肘关节骨折等。此前有一位55岁的患者，因为髌骨骨折住院，出院后在家也享受了专业的康复护理服务。该患者介绍，在居家照顾的过程中，疗程管理师、医生和护士，通过“佳一全病程”小程序，一起参与到他的照护和管理中来，在陕西智联医健研究型互联网医院上，采用“线上+线下”的方式，进行个性化全周期的康复指导，让他很清楚地了解，术后的每一天他可以做些什么，应该做些什么。

首先是疗程管理师在线上和该患者进行了交流，根据患者的病征、手术情况、医生反馈及出院日期来为患者定制院后康复及复诊计划。

其次是在家康复期间，监督患者每天是否按时完成每日打卡，每日监测，康复训练等版块，每天推送的康复视频进行恢复性锻炼，也随时了解康复活动后有哪些疑问，及时解决。

有些患者在康复锻炼过程中会出现一定程度的患肢疼痛、关节肿胀发热等现象。如果没有疗程管理师的介入和咨询，大部分患者一旦出现上述症状便会停止锻炼，但其实有些症状属于正常现象，有了疗程管理师的介入便可从专业的角度判断实际情况，缓解患者焦虑的情绪，告诉患者正确的处理方式，并且在必要时发起与主治医生三方参与的线上会话及线上诊疗。

最后，居家康复训练坚持了1个月后，疗程管理师提醒患者到线下医院复查，经过一系列的检查，医生发现患者恢复得很好。

通过“佳一全病程” 科学、专业、高效、全周期的康复管理计划，帮助各病种患者减少并发症，降低复发概率，让患者更快、更好、更全面的康复，并且早日重返社会，降低家庭经济负担。

专科化

未来，陕西智联医健研究型互联网医院还将陆续上线15个的全程管理服务，基于研究型互联网医院的媒介来实现院外场景，共同管理好主诊团队的患者群体，为健康杨凌出一份力，为全民的健康管理奠定了基础。

座谈会前，张来武、张光强一行在杨凌示范区医院进行实地调研。