女性尿失禁很困扰？来上海德馨医院诊断与治疗

定义：尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

原因：

1）先天性因素：多因先天性畸形引起，如尿道上裂、膀胱外翻、输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、骶嵴膜膨出等。

2）外伤性因素：车祸、外伤或产伤所致输尿管、膀胱、尿道及神经损伤，如膀胱阴道瘘、神经原性膀胱等。

3）盆底性因素：陈旧改盆底尿生殖膈炎及损伤所致盆底功能障碍，如压力性尿失禁等。

4）医源性因素：手术损伤，如阴道成形手术、后尿道瓣膜手术所致输尿管、膀胱、尿道等。

临床分类：尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。

1）充溢性尿失禁：是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

2）真性尿失禁：是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。

3）急迫性尿失禁：可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

4）压力性尿失禁：是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

危害性：尿失禁被比喻为一种“社交癌”，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。其危害主要表现在：长期漏尿，易发生尿路感染、外阴部湿疹；内裤有一种洗不去的非常难闻气味；不敢看一些幽默、滑稽、搞笑的电视节目；不敢外出等。

诊断检查：

1）病史询问：详细询问病史，判断尿失禁可能的原因、部位与类型。

2）体格检查：检查尿道、阴道的完整性，评估盆底功能，鉴别尿失禁原因。

3）超声检查：可以经阴道和经直肠进行检查，了解静息状态和Valsalva动作时膀胱的位置改变，从而了解膀胱颈活动度。新近有文献报道结合计算机技术可以辅助进行更精确的诊断。

4）初步评估：

压力试验及指压试验，尿常规检查；尿常规检查阳性或存在下尿路症状者行中段尿培养检查。

上海德馨医院盆底康复MDT诊疗：

上海德馨医院开设盆底专病,根据患者不同的病情情况,制定个性化诊疗方案。

德馨盆底专病采用多学科(MDT)、多设备联合诊疗模式。通过肌电生物反馈仪与AI温控射频治疗改善患者病情。针对中、重度尿失禁手术患者运用经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)、3D生物束带阴道紧缩术式进行治疗。

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