新政加持 养老服务万亿级市场蓝海蓄势待发

市场力量是撬动万亿市场的“金钥匙”

无论是允许社会力量管理运营政府办养老机构，还是将原本被视为较高门槛的注册制改为备案制，都是《办法》向社会力量放开养老服务市场、抛出橄榄枝的善意举措。其背后折射出的本意，或许就是要通过动员社会力量，撬动万亿级别的养老服务市场，对接巨大且持续增长的养老服务需求的同时，促使政府职能回归本位，发挥好兜底监管职能。

根据《办法》对养老机构的重新定义，养老机构是老年人提供全日集中住宿和照料护理服务，床位数在10张以上的机构。其中，床位数成为市场解读“清晰界定养老机构与不同养老主体间关系的关键因素”。按照官方的说法：“床位数量在9张及以下的主体也不会出现监管真空，下一步可作为社区养老服务机构和设施进行管理。”

显然，善用市场力量正在成为撬动万亿市场的“金钥匙”。而在这块巨大的万亿级市场“蛋糕”中，依托养老需求衍生出对医疗、健康产业的重叠更是让产业出现重叠，继而对各自产业并发出最大公约数的效果。

“包括养老、健康和医疗等在内都被视为健康中国战略中不可或缺的重要组成。”国务院发展研究中心产业经济研究部研究员魏际刚在接受中国经济时报记者采访时认为，这其中，有关医养结合的内容是对未来我国养老健康产业的重要结合点之一，特别是从养老服务需求来看，医养结合既有利于人们健康，也有利于健康产业的培养，有助于形成良性循环。

实际上，无论是养老产业、医养结合乃至健康产业，老龄化人口群体都是其各自针对的服务对象，这或许正是社会各路资本认准这块“蛋糕”的原因所在。“如果将健康产业看做一个整体链条，其中养老、医疗和医药都应在其中占据准确的位置，而市场只有找准定位，才能让整体的经济社会效益最大化。”魏际刚认为，唯有不同市场主体在健康产业链条里实现全覆盖，发挥协同效应，效益才能最大化。

业内观点

备案制或让社会办养老机构积极性大增

■童彤

此间传递出何种信号？想必业内人士最有发言权。接受中国经济时报记者采访的相关业内人士用亲身经历生动诠释了降低开办养老机构门槛之于社会资本投身养老服务产业的重要作用。在受访者看来，随着新《办法》于11月1日实施，相信会有更多社会资本跃跃欲试投身养老服务业分一杯羹。

近年来，深化“放管服”改革不断在各行业领域深入推进，如今，养老服务领域也终于深受其便。在明确提出要深入推进养老机构运营主体多元化的同时，《办法》明确，将取消养老机构此前实施的设立许可制度，改为提前备案制。顾名思义，相比前期必须取得许可方可采取经营行为的“门槛”，备案制的核心精髓在于免去前期审批，直接投入运营后再备案必要信息。

《办法》指出，养老机构登记后即可开展服务活动。其中，营利性养老机构办理备案，应当在收住老年人后10个工作日以内向服务场所所在地的县级人民政府民政部门提出；非营利性养老机构办理备案，应当在收住老年人后10个工作日以内向登记管理机关同级的人民政府民政部门提出。备案申请书应当包括养老机构基本情况、名称、法定代表人或主要负责人信息、养老床位数量；服务设施面积等内容。

这些改变究竟意味着什么？有着25年养老机构服务经验、现任北京市某社会养老机构负责人的孙震对中国经济时报记者表示，如果形象表述，这或许可以意味着以往申办一家养老服务机构让人“扒层皮”的感受将一去不复返。

已在全国各地参与了不同规模养老服务机构运营的孙震，结合其自身经验告诉记者，对于养老服务机构的申办，各地多少有些不同，但总体流程和申请内容几乎一致，都需要先后经过材料准备获得核准，国土、消防、环保等验收证明，提出许可申请，再备案等流程，这其中又根据营利和非营利养老机构有所差异，且需要准备的材料证明文件非常繁复，且一旦有一个环节有纰漏又需要重新准备。

“大概这些流程都走完，最后到能够接收老年人开始正式运营机构，正常情况下也得一年左右时间。”孙震说，“要是没有准备，真的会有‘扒掉一层皮’的感觉，真心累人。”

作为业内人士，孙震坦言，这样的许可制度让很多有心投身其中的资本持有人望而却步。当然，也可以找一些经验丰富的代理渠道，但即便如此，不得不面临的时间成本也是任何资本都不愿接受的。比如人员、场地的空置成本都会加入到运营后的价格中，一旦申请为非营利的养老机构，定价受到政府限制，前期垫资压力巨大，客观上会让很多人心有余悸。

那么，改为备案制将会带来哪些变化？孙震认为，直观表述，就是只要完成机构登记，在场地人员到位的前提下，就可以正式运营了，只需要按照规定在10个工作日内提交备案内容。“关键是，这其中省下的时间成本巨大，在不影响运营的情况下完成备案申请，会大幅提升投资人的意愿。”孙震说，这或许正是政府政策希望调动社会资本积极性推出的“放管服”改革，就是要通过简化审批，减少前期门槛。

按照既往经验，减少前期审批，势必意味着政府职能归位于后期监管。孙震认为，实际上，在以往来看，监管缺位的现象一直存在。正是因为前期耗费了大量的政府工作，弱化了后期监管，因此，将监管强化在运营管理的全过程，对于优化养老服务而言必不可少。

民政部养老服务司司长俞建良在《办法》专题发布会上向记者表示：“备案的前提是养老机构依法办理登记。通过备案的形式减少举办者的负担，实现少跑腿的目的。”他强调，许可制改备案制并不意味着监管的放松。根据《办法》要求，民政部门对备案机构自备案之日，未备案机构自发现其收住老年人之日起在20个工作日内进行现场检查、每年对养老机构服务安全和质量的现场检查不少于一次。日常则通过“双随机、一公开”方式实施监督检查，同时把检查的结果及时向社会公开。

政策微评

监管后置有助维护养老服务品质

随着新版《养老机构管理办法》（以下简称《办法》）将于11月1日正式实施，社会各界对此纷纷报以“新政推动养老服务品质提升”的期待。原因在于，新《办法》终结了以往限制养老服务机构办理的注册制，改为执行备案制。

《办法》明确，设立营利性养老机构，应当在市场监督管理部门办理登记。设立非营利性养老机构，应当依法办理相应的登记。养老机构登记后即可开展服务活动。

显然，结合近年来国家深入实施“放管服”改革的大背景，尽快简化前期审批流程、发挥市场自身快速对接需求的优势是大势所趋。尤其是面临日益巨大的养老服务需求，积极吸收社会力量投身其中显得十分迫切。

值得关注的是，简化前期审批，势必意味着监管后置，其本质是政府职能更加转向全过程监管。

于企业而言，获得的是放开手脚大干一场的欢畅淋漓；于政府主管部门而言，则是肩负一份确保机构规范运营提供品质保障服务的重任。

一直以来，我国养老服务提供始终面临着“大政府小社会”的难题，这意味着政府承担着更多的养老服务职能。伴随养老服务需求的提升，养老服务需求和供给长期存在错位，导致大量的需求对接不足。

而解决当前供需错位的关键举措，还应是政府与社会资本的共同合力，方能真正改变错位现象，理顺供需机制。于是，寻求“小政府大社会”的养老服务供给模式一直是近年来努力的方向。比如从供给侧深化推进，促进养老服务供给分层次对接不同阶层需求，真正实现提质发展。

不难想象，养老服务市场向社会资本抛出的橄榄枝在社会投资人眼中就是无限的商业蓝海。此次新版《办法》即将开启全面放开养老服务市场的新格局，这无疑将为解决好老年人口的养老服务需求提供新契机。而转向全过程的监管措施也将确保提供高质量的养老服务供给，实现在优质发展理念下推进养老服务的可持续发展。

而要实现这一初衷，则必须确保新版《办法》落地有声，提高政策实施的效率，减少甚至消除施策阻碍，强化定期、专项乃至不定期监管，确保全过程和全社会监督并济，以此倒逼优质养老机构和服务实现从无到有、从有到优，继而遍布整个养老服务市场。