谈成了！降价了！为患者省十多万元！揭秘医保谈判“名场面”的背后…

12月14日至16日，国家医保局组织了2020年度医保药品目录调整谈判，这次谈判的药品既有百姓关注的治疗恶性疾病的肿瘤用药，也有常见病用药，很多创新药都纳入了此次谈判。医保目录和每个人的切身利益息息相关，也在社会上引起了广泛关注。

“以价换量”，药企争进医保

12月28日，国家医保局就2020年度医保药品目录调整谈判情况举办了新闻发布会。对162 种独家药品进行了谈判，共119种药品谈判成功。

国家医保局医药管理司司长熊先军

自2017年起，国家已经连续三年组织开展医保药品谈判，通过“以量换价”谈判准入的方式，已将40余种抗癌药成功纳入医保乙类目录。不仅如此，今年医保目录调整新增17种抗癌药，三款国产抗癌PD-1/L1抑制剂纳入医保。

本次医保谈判对于黑色素瘤患者高阿姨来说意义非同寻常。高阿姨今年67岁，患恶性黑色素瘤已经 14 年，黑色素瘤是皮肤癌的一种，但皮肤癌患者中，95%死亡的病人都死于黑色素瘤。

尽管进行了手指截肢，但短短几个月后高阿姨的癌细胞就从手指转移到淋巴结，再次手术后没多久，癌细胞又转移到了肺部，截肢并没有起到什么作用。随后 14 年的辗转治疗中，高阿姨的病情时好时坏。

2018年国外一款治疗黑色素瘤的新型抗肿瘤药物进入中国市场，让一家人看到了曙光，而这款药物正是一款PD-1/L1抗体抑制剂药物。虽然药物的副作用和耐药性更低，疗效更具有持久性，但是药价昂贵，每个月打一针就要18000元，虽然没多久有了国产药，但每个月要打两针，每针7000多元，一个月也要花14000元，一年仅药费就要20多万元，高阿姨和丈夫都是退休职工，两个人每月的退休金加起来只有不到7000元，高药价让他们不堪重负，已经背负了五十多万的外债。

PD-1单抗药物纳入医保后，年治疗费在原先买一赠一慈善援助项目基础上降了约25%。除去医保报销的部分，高阿姨每个月只需要自费承担不到2000元的药费，每年将减少支付药费十多万元。

中国癌症中心报告数据显示，我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟就有7.5个人被确诊为癌症。每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。高昂的药费压垮了无数像高阿姨一样的家庭。那么当时的谈判双方经历了怎样的博弈呢？

国家医保药品准入谈判的现场，是一场没有硝烟的博弈，一方代表着国家和患者的利益以及一个巨量的市场，而另一方肩负着为企业赢得未来生存发展商机的重任。对企业而言，医保谈判是考场，也是角力的赛场。

今年，抗癌药领域依然是医保谈判的重点，而PD-1/PD-L1抗体抑制剂更是大家关注的焦点。2019年，信迪利单抗是第一个也是唯一一个进入国家医保目录的PD-1，当时药品价格降幅达到64%，但进入医保后，2020年上半年的销售收入就已经追平2019年全年。公开数据显示，该款药在2020年前三个季度的累计销售额超人民币15亿元，并呈现出逐季上涨的趋势。

从谈判看，根据医保谈判“以价换量”的原则，报价的高低直接决定了企业能否入围，低价是核心竞争力。而谈判本身经过了合理细致的测算，既兼顾了患者的承受力、基金的承受力，也兼顾了企业的合理利润。

国家医保局医药管理司司长 熊先军

不进医保也降价，进口药价格开始让步

根据医保局公布的目录显示，此次参与医保谈判的7款PD-1产品中，四家跨国药企带来的四款PD-1产品均未纳入医保，另外三家本土药企带来的三款产品，凭借着价格优势成为了最终的赢家。

截至2020年12月，国内有100多家企业投入了PD-1抗体研发。由此可见，PD-1抗体赛道竞争十分激烈。

君实生物(行情688180,诊股)副总裁 陈巍

这次医保谈判中，虽然四家跨国药企的进口药没有纳入医保，但他们迫于压力也第一时间做出了反应。企业通过中国癌症基金会做出的患者援助政策，让药物治疗成本从每年 48 万元下降到了 11 万元。

无论是国产药纳入医保，还是进口药变相降价，这些医保谈判所带来的降价效应，让癌症患者实实在在地获益了。此次医保目录公布后，患者什么时候能够用上这些纳入医保的新药呢？

熊先军介绍说，本次医保谈判，国家医保局首次尝试了对目录内药品进行降价谈判，这些品种都是10亿级产品， 14个产品降幅达到43.46%。在2019年1月，《经济半小时》栏目就曾关注过药品降价进入医保后，患者遭遇了到医院买不到药的窘境，如何解决抗癌药进医院最后一公里的问题呢？

【半小时观察】药品降价：市场是“底牌” 创新是“底气”

近年来，我们发现有越来越多的“天价”药，价格开始变得亲民了，还进入了医保目录。这一方面得益于医保药价谈判，通过“平等协商、利益均衡、以量换价”的医保谈判机制，实现了医保基金可承受、患者能受益、药企愿让利的“三赢”局面。另一方面，药品降价得益于国内医药的自主创新。近几年，国家药审改革推行以来，国家鼓励和引导药企研发创新，国内创新药、原研药无论是数量，还是技术水平都有了长足的增长和进步，这让国内企业有了跟跨国药企同场竞技的底气和能力。我们相信，未来会有更多“买得起、用得上”的好药会纳入医保，惠及百姓。