探索“互联网+” 白城勇创“智慧医保”新模式

“‘白城医保’微信办理业务实在太方便了，尤其办理异地就医，让我们在外地居住的老人省了很多事儿。”退休老人刘春英感慨地说:“现在我在海南居住，小区里居住有各地的老人，看到我用微信就能查询和办理医保，他们都特别羡慕。”

办事大厅今夕对比照

坚持问题导向 解决服务群众“难点”

据不完全统计，白城市本地的“候鸟老人”多达5万，并且许多老人都居住在海南等南方省份。而跨省异地就医直接结算后，长期在外地居住的“候鸟”老人必须回本地办理长期异地居住备案手续，两地奔波浪费时间和财力，老人的身体也吃不消。

“当时，办事大厅总是被办理业务的市民挤得满满的。有时患者或家属来大厅办理业务，由于人多等原因，常常与工作人员发生冲突。” 白城市社会医疗保险管理局综合业务科科长王钟媛对记者说，“而且当时参保人员到医保窗口办理参保业务之前，还需要到所在社区开具参保单，再到银行窗口缴费，每办理一次业务至少要跑3次腿、排3次队。” 除此之外，当时白城市医保工作还存在突发急症备案难、程序繁琐证明难、信息不畅咨询难等服务“难点”。

同时，白城市在吉林省属经济欠发达地区，处于我国14个连片贫困地区的大兴安岭南麓山区，财政困难。白城市社会医疗保险管理局只有22名编制人员，要办理市本级30.04万人的医保业务，工作量十分巨大，更无法配备相关的技术人才。

工作人员向市民介绍如何用“白城医保”微信公众服务平台办理业务

推进“只跑一次” 勇创“互联网 ”服务模式

为深入贯彻落实党中央国务院、省委、省政府和白城市委、市政府关于“只跑一次”改革的安排部署，白城市社会医疗保险管理局以便民、提效、高质为出发点，以增强群众的幸福感和获得感为目标，积极强化措施，在打通改革堵点破解难点上求创新求突破。

白城市社会医疗保险管理局局长杨伟东介绍说:“我们在吉林‘智慧人社’网络平台的基础上独创开发建设‘白城医保’微信公众服务平台，破解窗口长队排队难、异地往返报销难、突发情况备案难、程序繁琐证明难、信息不畅询问难等难点、堵点问题，实现全市医保个人账户、医保待遇等所有查询业务网上查询，89项医保经办业务100%实现‘只跑一次’办结，其中35项业务实现‘零跑腿’办结，54项‘只跑一次’办结。惠及白城市本级、洮北区、洮南市、大安市、通榆县、镇赉县60多万居民，20万职工， 2600多个机关企事业单位。”

如今，居民在办理新参保业务时，只需登录“白城医保”微信公众平台，进入“居民参保”，通过实名认证后，按相关要求，如实填写信息，即可办理参保业务。不用到医保大厅窗口办理。同时，居民在“白城医保”微信公众平台实名认证后，就能在手机上完成自己及他人医保缴费、跨省异地就医结算备案、突发急症备案、意外伤害(工伤)备案、转诊转院等业务。同时，通过优化经办流程，依托医保信息管理系统、企业微信群等现代化信息网络传输平台，白城市还实现了“定点医药机构”结算实现“零跑腿”、省内转诊转院实现“零跑腿”、报销大额补充保险实现“零跑腿”、新参保、续保、停保、退保和单位基数核定经办业务实现“零跑腿”。

医保窗口工作人员网上审核跨省异地就医业务

创新无止境 全力打通服务最后一公里

为进一步方便群众，大力拓展服务范围，白城市在“白城医保”微信服务平台上还开通了通知公告、医保动态、政策法规、咨询电话、个人账户、医疗待遇、定点医院、定点药店、诊疗目录、药品目录等多项便民查询服务等功能。目前，每天通过“白城医保”微信公众服务平台共办理医保业务占每天业务总量的39%，截止目前，每天通过微信公众服务平台办理医保业务达到业务总量的39%。已在线办理个人缴费业务22万多笔、2700多万元，单位业务3万多笔，定点医疗机构结算业务5100多笔，跨省异地就医结算备案1800余人次，省内转诊转院1.4万人次，省外转诊近千人次。

白城市社会医疗保险管理局局长杨伟东对记者说:“白城市将继续探索‘互联网 医保 N服务’模式，打通定点医院和定点药店，延伸服务链条，推动智慧医疗健康融合服务。预计今年下半年，白城市将推出第四版微信公众平台，增加功能之外，还将继续优化用户体验，在界面上与微信风格统一，功能浏览上也更符合视觉习惯。”

据了解，目前即将上线的功能主要有以下五方面:一是网上购药。通过白城医保微信平台可实现通过电子社保卡无卡购药，线上支付，送药上门。二是微信预约挂号，解决医院挂号时间长、候诊时间长、收费排队等待时间长、看病时间短的问题。三是诊间支付。平台将根据医生处方自动向患者推动药品明细、检查明细和支付金额，自动判断药品类型并生成支付账单，避免排长队缴费。四是电子病历。患者通过微信平台可看到本人的历史住院地点、检查项目、用药明细及费用支出。医院可以通过调取患者病历进行综合分析，提高科学诊疗水平，也可以减少不必要的检查项目。五是处方流转。医院处方可以通过微信平台向定点药店自由分配，患者可自行选择人购买，保证患者的选择权和对处方的控制。一旦功能升级完成，微信实现的诊间支付、电子病历、处方流转等工作，在全国属于先行先试做法，许多工作在东北地区尚属首例。

中国吉林网 吉刻APP记者 王星植