“号源优先向基层开放”补充规定很及时

健全分级诊疗制度是大势所趋，优质号源下沉这项改革迟早得进行。分级诊疗的核心是基层首诊、双向转诊，将大医院的号源下沉到基层，是患者由基层向上有序转诊的前提条件。在不久的将来，会有更多地方像北京市这样，将大医院号源预留给基层，并由基层医生根据分级诊疗的要求来分配号源。如何管理好下沉的号源，是每个地方都要面临的一道考题。

北京市卫生健康委日前发布消息，将建立统一的基层医疗卫生机构转诊预约通道，二三级医疗机构号源优先向基层医疗卫生机构开放，综合医联体内的核心医院和其他三级医院将向区域内所有医联体内的基层医疗卫生机构预留30%以上号源。此举有利于推动大医院优质医疗资源向基层医疗卫生机构下沉，让患者在基层就医更有底气和信心。

为了保证这部分向基层开放的号源能被合理、充分利用，北京市卫健委进一步提出要求，基层医疗卫生机构不得未经诊治直接预约转诊挂号，严禁倒卖号源，一经发现，将取消当事人或该医疗机构使用转诊平台的权限，并依据相关法律法规处理。

北京市出台优质号源下沉基层政策后，迅速做出补充规定，严禁基层医疗卫生机构未经诊治直接预约转诊挂号，严禁钻政策空子倒卖号源。出台这个补充规定很有必要，也来得很及时。

大量优质号源下沉，在管理和操作上面临着不小的考验。在一些地方，一个专家号被炒到上千元的现象并不少见，在此背景下，不难想见，下沉到基层的专家号很容易被“号贩子”盯上，也很难确保基层医卫机构所有医生都能不为利益所动。即使基层医生都可以做到不借号源牟利，也不能排除有的医生拿号源送人情，或者自己懒得诊疗，将号源直接发放给患者了事。

另外，也不排除一些患者并不是真正想到基层求医问药，而是想去走一个过场，以便获得大医院的专家号。要想把优质号源下沉的好事办好，需要对不良现象有所预见，并制定好防范措施，重中之重就是严防号贩子“见缝插针”。

为数不少的优质号源下沉到基层医疗机构，人们担心可能得不到正确、合理利用，反而出现“倒号”等不良现象。这样的担心并非多余。北京市卫健委出台上述补充规定，就是为了最大限度消除这种担心。

而这也是其他地方将要面临的担心——健全分级诊疗制度是大势所趋，优质号源下沉这项改革迟早得进行。分级诊疗的核心是基层首诊、双向转诊，将大医院的号源下沉到基层，是患者由基层向上有序转诊的前提条件。可以预见，在不久的将来，会有更多地方像北京市这样，将大医院号源预留给基层，并由基层医生根据分级诊疗的要求来分配号源。如何管理好下沉的号源，是每个地方都要面临的一道考题。

要想用好这些号源，关键的一点是要强化基层医生的责任意识、担当意识。优质号源下沉到基层医生手中，这绝非是一项权利，而是一种责任，不是卸担子，而是压担子。基层医生不能因为自己可以将患者转诊到大医院，就可以马虎诊疗甚至不经诊疗就转诊，而是要认真诊疗，完成本级的诊疗责任，只有当诊疗超出自身范围之后，方能运用手中的号源，将患者转诊到上一级医院诊疗。

此外，提高基层的诊疗水平与服务能力，是构建分级诊疗体系的前提条件。假如这个前提条件不具备，那么患者前来看病，主要目的就不是想得到相应诊疗，而是看中了基层医生手中的号源。假如患者能够顺利地“曲线取号”，基层医疗机构就可能成为大医院的“编外挂号室”。由此看来，号源下沉基层不仅没有降低基层医生的技术要求，反而需要他们用更高的技术和更优的服务，为“首诊在基层、慢病回基层”创造有利条件，使留得住、转得出、接得回成为可能。

“号源优先向基层开放”是一把双刃剑，用得好利于分级诊疗，用得不好可能催生其他一些乱象。未雨绸缪地做好防范，方能确保这个惠民好政策能够得到善用。也唯有如此，才能在大小医疗机构之间形成分级诊疗的良性互助，彻底化解患者无序流动这个困扰已久的难题。(本报特约评论员)

来源：新华网